Báo cáo về các tín hiệu gia tăng khả năng kháng thuốc kháng sinh trong các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn ở người và cần có dữ liệu tốt hơn.

Một báo cáo mới của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho thấy mức độ kháng thuốc cao của vi khuẩn, gây nhiễm trùng máu đe dọa tính mạng, cũng như gia tăng khả năng kháng thuốc ở một số vi khuẩn gây nhiễm trùng phổ biến trong cộng đồng dựa trên dữ liệu được báo cáo bởi 87 quốc gia vào năm 2020.

Lần đầu tiên, báo cáo Hệ thống giám sát sử dụng và kháng kháng sinh toàn cầu (GLASS) cung cấp các phân tích về tỷ lệ kháng kháng sinh (AMR) trong bối cảnh phạm vi xét nghiệm quốc gia, xu hướng AMR kể từ năm 2017 và dữ liệu về mức tiêu thụ kháng sinh ở người tại 27 quốc gia. Trong vòng sáu năm, GLASS đã đạt được sự tham gia của 127 quốc gia với 72% dân số thế giới. Báo cáo bao gồm một định dạng kỹ thuật số tương tác sáng tạo để tạo điều kiện khai thác dữ liệu và đồ họa.

Báo cáo cho thấy mức độ kháng thuốc cao (trên 50%) đã được báo cáo ở vi khuẩn thường gây nhiễm trùng máu trong bệnh viện, chẳng hạn như Klebsiella pneumoniae và Acinetobacter spp. Những bệnh nhiễm trùng đe dọa tính mạng này cần được điều trị bằng kháng sinh cuối cùng, chẳng hạn như carbapenem. Tuy nhiên, 8% các ca nhiễm trùng máu do Klebsiella pneumoniae gây ra đã được báo cáo là kháng carbapenem, làm tăng nguy cơ tử vong do nhiễm trùng khó kiểm soát.

Các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn thông thường ngày càng trở nên kháng lại các phương pháp điều trị. Hơn 60% các chủng vi khuẩn lậu Neisseria, một bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến, đã cho thấy khả năng kháng một trong những loại thuốc kháng khuẩn đường uống được sử dụng nhiều nhất, ciprofloxacin. Hơn 20% E.coli phân lập – tác nhân gây bệnh phổ biến nhất trong nhiễm trùng đường tiết niệu – kháng cả thuốc điều trị đầu tay (ampicillin và co-trimoxazole) và thuốc điều trị hàng hai (fluoroquinolones). Tiến sĩ Tedros Adhanom Ghebreyesus, Tổng giám đốc WHO cho biết: “Kháng thuốc kháng sinh làm suy yếu nền y học hiện đại và khiến hàng triệu sinh mạng gặp nguy hiểm. “Để thực sự hiểu được mức độ của mối đe dọa toàn cầu và đưa ra phản ứng sức khỏe cộng đồng hiệu quả đối với AMR, chúng ta phải mở rộng quy mô xét nghiệm vi sinh và cung cấp dữ liệu đảm bảo chất lượng trên tất cả các quốc gia, không chỉ những quốc gia giàu có hơn.” Mặc dù hầu hết các xu hướng kháng thuốc vẫn ổn định trong 4 năm qua, nhiễm trùng máu do Escherichia coli và Salmonella spp. và nhiễm trùng lậu cầu kháng thuốc đã tăng ít nhất 15% so với tỷ lệ năm 2017. Cần nghiên cứu thêm để xác định lý do đằng sau sự gia tăng AMR được quan sát và mức độ liên quan của nó đến việc tăng số ca nhập viện và gia tăng các phương pháp điều trị bằng kháng sinh trong đại dịch COVID-19. Đại dịch cũng có nghĩa là một số quốc gia không thể báo cáo dữ liệu cho năm 2020.

Các phân tích mới cho thấy các quốc gia có phạm vi xét nghiệm thấp hơn, chủ yếu là các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình (LMIC), có nhiều khả năng báo cáo tỷ lệ AMR cao hơn đáng kể đối với hầu hết các kết hợp “thuốc vi trùng”. Điều này có thể (một phần) là do ở nhiều nước LMIC, một số lượng hạn chế các bệnh viện giới thiệu báo cáo cho GLASS. Những bệnh viện này thường chăm sóc cho những bệnh nhân ốm yếu nhất có thể đã được điều trị bằng kháng sinh trước đó. Ví dụ: mức AMR trung bình toàn cầu là 42% (E. Coli) và 35% (Staphylococcus aureus kháng Methicilin – MRSA) – hai chỉ số của Mục tiêu Phát triển Bền vững AMR. Nhưng khi chỉ xem xét các quốc gia có phạm vi xét nghiệm cao, các mức này thấp hơn rõ rệt lần lượt là 11% và 6,8%. Đối với việc tiêu thụ thuốc kháng sinh ở người, 65% trong số 27 quốc gia báo cáo đã đáp ứng mục tiêu của WHO là đảm bảo rằng ít nhất 60% thuốc chống vi trùng được tiêu thụ là từ nhóm kháng sinh ‘ACCESS’, tức là kháng sinh – theo phân loại của WHO AWaRE – có hiệu quả trong một loạt các bệnh nhiễm trùng thông thường và có nguy cơ tạo ra sức đề kháng tương đối thấp. Tỷ lệ AMR vẫn khó diễn giải do phạm vi xét nghiệm không đủ và năng lực phòng thí nghiệm yếu, đặc biệt là ở các nước có thu nhập thấp và trung bình. Để khắc phục khoảng cách quan trọng này, WHO sẽ thực hiện theo cách tiếp cận hai hướng nhằm tạo ra bằng chứng ngắn hạn thông qua các cuộc khảo sát và xây dựng năng lực dài hạn để giám sát thường xuyên. Điều này sẽ dẫn đến việc giới thiệu các cuộc điều tra về tỷ lệ hiện mắc AMR mang tính đại diện ở cấp quốc gia để tạo ra dữ liệu cơ bản và xu hướng về AMR để phát triển chính sách và giám sát các biện pháp can thiệp, đồng thời tăng cường các phòng thí nghiệm đảm bảo chất lượng báo cáo dữ liệu AMR đại diện ở tất cả các cấp của hệ thống y tế. Ứng phó với xu hướng kháng kháng sinh đòi hỏi cam kết cấp cao từ các quốc gia nhằm tăng cường năng lực giám sát và cung cấp dữ liệu đảm bảo chất lượng cũng như hành động của tất cả mọi người và cộng đồng. Bằng cách tăng cường thu thập dữ liệu AMR và AMC có chất lượng được tiêu chuẩn hóa, giai đoạn tiếp theo của GLASS sẽ củng cố hành động dựa trên dữ liệu hiệu quả để ngăn chặn sự xuất hiện và lan rộng của AMR và bảo vệ việc sử dụng thuốc chống vi trùng cho các thế hệ tương lai.

Trung tâm NC&PT hội nhập KH&CN quốc tế liên kết nguồn tin và dịch từ Cổng thông tin Tổ chức Y tế thế giới WHO

https://www.who.int/news/item/09-12-2022-report-signals-increasing-resistance-to-antibiotics-in-bacterial-infections-in-humans-and-need-for-better-data